目的 探讨接受保留肾单位手术（NSS）治疗的T1b期肾细胞癌患者术后手术切缘、热缺血时间联合术后严重并发症（MIC）综合结局影响因素并构建预测模型。方法 选取2017年1月至2022年1月于三二〇一医院接受NSS治疗的T1b期肾细胞癌患者174例为研究对象，根据术后是否实现MIC综合结局，将患者分为MIC组（n=66）和非MIC组（n=108）。采用单因素和多因素分析患者术后MIC综合结局的独立影响因素，根据影响因素构建列线图预测模型并采用受试者操作特征（ROC）曲线评估该模型的预测价值。结果 MIC组和非MIC组患者体质量指数（t=2.81，P=0.006）、病灶形态学（χ2=41.41，P<0.001）、热缺血时间（t=16.92，P<0.001）、术后24 h内肌酐升高值（t=16.79，P<0.001）、术后24 h内血红蛋白（Hb）下降值（t=9.33，P<0.001）、围手术期并发症（χ2=21.31，P<0.001）、R.E.N.A.L.评分（t=4.74，P<0.001）、PADUA评分（t=3.21，P=0.002）及梅奥肾周粘连指数（t=22.28，P<0.001）比较，差异均有统计学意义。多因素分析显示，体质量指数（OR=0.31，95%CI为0.13~0.74，P=0.007）、病灶形态学（OR=0.36，95%CI为0.22~0.59，P<0.001）、PADUA评分（OR=0.37，95%CI为0.17~0.81，P=0.013）及梅奥肾周粘连指数（OR=0.43，95%CI为0.24~0.70，P=0.004）均是接受NSS治疗的T1b期肾细胞癌患者术后MIC综合结局的独立影响因素。根据筛选出的变量所构建的列线图模型的C-index为0.89，具有较高的预测准确性；曲线下面积（AUC）为0.84（95%CI为0.77~0.91），具有良好的预测效能。结论 体质量指数、病灶形态学、PADUA评分及梅奥肾周粘连指数均为接受NSS治疗的T1b期肾细胞癌患者术后能否实现MIC综合结局的独立影响因素，以此构建的列线图模型具有较高的预测准确性。